摘要目的 探讨耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜后行Ⅰ型鼓室成形术的临床效果,并介绍其手术特点.方法 回顾性分析2022年3月-2023年9月在湘雅医院耳科行耳内镜下鼓室成形手术的患者32例(32耳).患者根据手术方式分为两组,观察组16例(16耳)采用耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术;对照组16例(16耳)采用耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术.比较两组患者手术时间、出血量、鼓膜愈合情况、术后听力改善情况及手术并发症.使用SPSS 26.0软件进行数据分析.结果 观察组和对照组手术时间分别为(46.9±6.3)、(60.2±12.7)min,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术出血量分别为(1.9±1.0)、(4.1±1.6)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者鼓膜愈合率均为100％.观察组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(24.9±7.9)、(15.5±6.1)dB HL 和(19.3±6.1)、(9.8±4.7)dB HL,平均提高 9.5 dB HL,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(28.6±7.1)、(18.9±6.8)dB HL和(22.9±6.1)、(13.2±5.2)dB HL,平均提高9.7 dB HL,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 与耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术相比,耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术在手术成功率相同的情况下,具有手术时间短、出血少、创伤更小的优势.