定量检测婴幼儿血清骨碱性磷酸酶对佝偻病诊断能力的比较评价

Comparative evaluation of the diagnostic ability to rickets by quantitative detection of infant serum bone alkaline phosphatase

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摘要目的改善骨碱性磷酸酶(BAP)检测方法,早期诊断和防控佝偻病,减少漏诊和误诊.方法采用ELISA酶联免疫方法,对佝偻病、疑似佝偻病及正常保健婴幼儿血清标本进行BAP定量检测,建立参考区间,利用ROC曲线分析找到诊断临界点,评价其诊断价值,并与ALP定量和BAP定性的诊断性能比较.结果 ELISA定量检测婴幼儿BAP的参考区间为68～246 U/L,以＞280 U/L作为佝偻病诊断界限,则诊断特异性达到99.6％,敏感性91.2％,正确百分率98.2％,阳性似然比为227.9.与之相比,ALP定量以＞236U/L作为佝偻症诊断界限,则诊断特异性72.0％,敏感性79.4％,正确百分率72.9％,阳性似然比为2.8;BAP定性诊断佝偻病的特异性为84.8％,敏感性为35.3％,正确百分率78.9％,阳性似然比为2.3.对23例佝偻病早期的病例,BAP ELISA定量提示佝偻病的有16例(69.6％),BAP定性提示佝偻病的有6例(26.1％),ALP定量提示佝偻病的有11例(47.8％).结论与ALP定量和BAP定性相比,BAP ELISA定量对婴幼儿佝偻病具有更好的诊断能力.BAP ELISA定量能更早地发现佝偻病早期血清标志物的改变,便于及时进行干预.因此,推荐采用ELISA定量方法进行BAP检测,减少佝偻病漏诊和误诊.