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团体社交训练对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响因素及Nomogram预测模型构建

Factors influencing the rehabilitation effect of children with autism spectrum disorder receiving program for the education&enrichment of relational skills training and construction of a Nomogram prediction model

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摘要目的探讨团体社交训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的影响因素,构建预测康复效果的No-mogram 模型,并检验该模型的预测效能.方法收集2019年2月-2021年9月在广州市妇女儿童医疗中心接受团体社交训练的ASD儿童及其照护者的信息,共146例ASD儿童纳入研究,利用R软件对原始人群进行随机抽样,按7:3的比例,将研究对象分为训练集(102例)和验证集(44例);所有儿童在接受训练前后采用孤独症治疗评价量表(ATEC)对其开展评价,根据康复效果分成良好组(ATEC评分下降率≥30％)和欠佳组(ATEC评分下降率＜30％).使用 t检验和x2检验比较训练集和验证集的基线特征;在训练集中使用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析确定ASD儿童康复效果的影响因素,利用R软件中的RMS包绘制康复效果的Nomogram并评价其区分度及预测效果.结果训练集102例ASD儿童接受团体社交训练后,康复良好75例(73.53％),康复欠佳27例(26.47％).训练集经多因素Logistic回归分析显示,训练起始年龄(OR=1.708,P=0.013)、儿童病情严重程度为重度(OR=3.040,P=0.034)、照护者无治愈信心(OR=4.265,P=0.013)是团体社交训练后ASD儿童康复效果的危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线显示No-mogram模型的区分度较好(AUC=0.791,95％CI:0.685～0.896),校准曲线的结果显示模型预测效果较好.结论基于儿童病情严重程度、儿童训练起始年龄、照护者学历、照护者有无治愈信心等4项因素构建的Nomogram预测模型对ASD儿童接受团体社交训练后的康复效果具有较好的区分力和预测力.