低频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿下肢粗大运动及其步行功能的疗效分析

Therapeutic effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with task oriented training on lower extremity gross motor function and gait function of children with spastic hemiplegic cerebral palsy

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摘要目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合任务导向性训练(TOT)对痉挛型偏瘫脑瘫下肢粗大运动及步行功能的影响,为改善痉挛型偏瘫脑瘫运动功能提供新思路.方法选取2021年8月-2022年9月在西南医科大学附属医院康复医学科门诊和/或入院3～6岁痉挛型偏瘫脑瘫75例,按随机数字表法分为常规组(n=25)、TOT组(n=25)以及rTMS+TOT组(n=25).三组均接受常规康复治疗,其中TOT组额外接受TOT,rTMS+TOT组额外接受低频rTMS联合TOT,三组均治疗6周.在治疗前后分别对三组患儿下肢腓肠肌肌张力采用改良Ashworth量表(MAS)、下肢运动及步行功能选取粗大运动功能测试量表-88项(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)、足印分析法进行评定.结果治疗6周后,三组患儿各项评分均较治疗前有所提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中组间比较,rTMS+TOT组MAS 评分(H=20.995)、GMFM-88 项 D 区和 E 区评分(F=12.348、19.428)、跨步长(F=2.137)、步宽(F=12.160)以及1min步行距离(F=8.705)均优于常规组和TOT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论低频rTMS联合任务导向性训练可改善痉挛型偏瘫脑瘫下肢腓肠肌肌张力、提高下肢粗大运动和步行功能,且效果优于单独任务导向性训练.