同期全脑照射和FUDR+VM-26+DDP方案化疗治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效报告

Concomitant whole brain radiotherapy and FUDR+VM-26+DDP chemotherapy in brain metastasis of non-small cell lung cancer: a report of short term efficacy

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摘要目的评价全脑照射和同期脱氧氟尿苷(FUDR)+鬼臼噻吩甙(VM-26)+顺铂(DDP)化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的毒性及近期疗效.方法 FUDR 600mg/(m2*d),VM-26 60mg/(m2 *d),DDP 20mg/(m2*d),均为第1～5天,每3～4周重复.全脑照射剂量为30Gy,每次2Gy,5次/周,残瘤病灶≤3个时,行缩野剂量为20Gy;残瘤病灶≥3个时,继续全脑照射剂量为10Gy.化疗与全脑放疗同期实施,放疗结束且同期化疗2周期左右,行脑部CT或MRI评价疗效.结果全组30例患者均按计划完成全脑放射与同期化疗,其中26例对残瘤病灶完成缩野治疗.化疗共完成68周期,23例完成2周期以上.随诊率93.3%,中位生存期11.3个月.化疗最常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、便秘、脱发.在68个周期中,Ⅲ+Ⅳ度白细胞降低占19.1%,贫血10.3%,血小板减少7.4%;胃肠道反应4.4%;脱发5.9%.全脑照射2周左右时均需不同程度的脱水治疗.治疗后全组总缓解率为46.7%,其中CR 2例,PR 12例;脑部病灶总有效率为60.0%,其中CR 8例(26.7%),PR 10例(33.3%); 全组未控肺部原发灶可评价化疗疗效者22例,取得PR 4例(18.2%).24例疗前有神经系统症状和体征者均获得不同程度的改善.结论同期脑放疗和FUDR+VM-26+DDP方案化疗治疗NSCLC脑转移,毒性反应轻,患者能够接受,近期疗效与文献报告相似.