EGFR-TKI一线治疗EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌临床观察

Clinical Observation of EGFR-TKI as A First-line Therapy on Advanced Non-small Cell Lung Cancer

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摘要背景与目的研究表明,一线表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的客观缓解率及无进展生存期明显优于铂二联的化疗,且耐受性更好.本研究旨在分析EGFR-TKI一线治疗晚期EGFR突变阳性的NSCLC患者的疗效与耐受性.方法 54例晚期NSCLC患者肿瘤标本采用直接测序法证实EGFR活化突变(外显子19缺失或外显子21点突变),一线给予EGFR-TKI口服治疗直至疾病进展,观察疗效及不良反应,并进行生存随访.结果 54例患者外显子19缺失33例(61％),外显子21点突变21例(39％).均一线接受EGFR-TKI治疗,总体缓解率为90％,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为8.3个月,中位生存期为19.5个月；外显子19缺失患者的中位PFS(9.0个月)较21点突变(7.0个月)时间长(P=0.002).外显子19缺失患者的中位总生存期(overall survival,OS)(25.0个月)较21点突变(16.0个月)时间长(P=0.001)；吉非替尼与厄洛替尼疗效相当,但吉非替尼组安全性更好；最常见的不良事件为皮疹和腹泻,有2例患者(4％)出现了3度皮肤毒性反应,2例患者(496)出现了3度的转氨酶升高,1例患者(1％)出现了3度口腔炎.结论存在EGFR基因突变的晚期NSCLC患者一线接受EGFR-TKI治疗安全有效,且外显子19缺失比L858R突变疗效更优.