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初始不可切除IIIB期非小细胞肺癌免疫联合化疗后的根治性微创手术

Radical Minimally Invasive Surgery After Immuno-chemotherapy in Initially-unresectable Stage ⅢB Non-small cell Lung Cancer

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摘要背景新辅助免疫治疗在局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的应用仍存在争议.因此,本研究旨在报道通过免疫联合化疗将初始不可切除cIIIB期NSCLC患者转化为根治性微创手术的系列病例,评估手术效果和术后的生存获益.方法回顾性分析2018年5月-2020年8月期间接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)抑制剂联合含铂双药化疗的51例cIIIB期NSCLC患者.收集入组患者手术相关数据和肿瘤相关数据.结果31例患者最终接受手术治疗,其中23例(74.2％)患者行肺叶切除术,1例(3.2％)患者行全肺切除术,5例(16.1％)患者行袖状肺叶切除术,2例(6.5％)患者行双肺叶切除术.中位手术时间为205 min(范围100-520),平均失血量为185 mL(范围10-1100).15例患者出现致密粘连或纤维化.术后平均住院时间为6 d(范围3-13).无手术相关死亡,仅5例(16.1％)患者发生术后并发症(无3级以上并发症).10例(32.3％)患者达到主要病理缓解,22/31例(71.0％)患者出现纵隔病变降期.中位随访15.4个月,31例手术患者的中位无进展生存期/无病生存期(progression-free survival/disease-free survival,PFS/DFS)相对于未进行手术的无缓解或缓解的患者(分别为27.5个月vs 4.7个月vs 16.7个月)更长.结论初始不可切除的IIIB期NSCLC接受免疫联合化疗治疗后行根治性手术相对安全,手术相关死亡率和并发症发病率较低,与未手术患者相比DFS/PFS更长.

作者 Hongsheng DENG ^[1] Jun LIU ^[1] Xiuyu CAI ^[2] Jiawei CHEN ^[1] Gaetano ROCCO ^[3] Rene'Horsleben PETERSEN ^[4] Alessandro BRUNELLI ^[5] Calvin S.H.NG ^[6] Thomas A. D'AMICO ^[7] Wenhua LIANG ^[1] Jianxing HE ^[1] 雷杰 ^[8] 学术成果认领