摘要背景与目的现有研究显示,在确保安全切缘的前提下,≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌宜采用亚肺叶切除,但部分病例需行肺叶切除以保证切缘.本研究探讨≤2cm早期肺癌的大小、深度对楔形、肺段和肺叶切除手术方式的影响,以及如何确保亚肺叶切除的安全切缘.方法 回顾性分析2022年接受肺切除手术治疗的≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌病例385例,包括楔形、肺段和肺叶切除术三组.深度测量肺结节内缘至所属肺支气管开口最短距离(OA值)及结节内缘至胸膜距离(AB值).行肺段及肺叶切除术者,进行三维CT支气管血管重建(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA),统计若行肺段切除术所需切除亚段数.统计楔形、肺段切除的切缘宽度和肺段切除所切除的亚段及数量.结果 在楔形、肺段和肺叶切除手术中,肺结节平均大小分别为(1.08±0.29)cm、(1.31±0.34)cm、(1.50±0.35)cm,结节的深度(AB值)分别为6.05(5.26,6.85)cm、4.43(3.27,5.43)cm和3.04(1.80,4.18)cm,均呈现逐渐增大的趋势(P＜0.001).肺段切除获得的中位切缘宽度为2.50(1.50,3.00)cm,显著大于楔形切除的1.50(1.15,2.00)cm(P＜0.001).当楔形切除切缘＜2 cm时,AB值＞2 cm的病例占29.03％,高于切缘≥2 cm时AB值＞2 cm的占比12.90％(P=0.019),以结节大小为切缘标准时,切缘/直径＜1较切缘/直径21,AB值＞2 cm病例的比例依旧更高(37.50％vs 17.39％,P=0.009).肺段组切除的中位亚段数为3个,肺叶组病例若行肺段切除须切除的中位亚段数为5个(P＜0.001).结论 肺癌结节大小和深度综合影响肺切除术方式的选择,本研究首次证实越深越大的肺结节需要切除更大范围的肺组织才能获得安全切缘,肺结节内缘距离最近胸膜≤2 cm可能是楔形切除的理想指征.