放疗联合免疫治疗和化疗改善广泛期小细胞肺癌预后并展现协同作用

Radiotherapy Combined with Immunotherapy and Chemotherapy Improves Prognosis and Demonstrates Synergistic Effects in Extensive-stage Small Cell Lung Cancer

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摘要背景与目的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤.由于缺乏有效的综合治疗手段,ES-SCLC患者的临床预后较差.本研究旨在探讨放疗(radiotherapy,RT)联合免疫治疗(immunotherapy,IT)及化疗(chemotherapy,CT)对ES-SCLC患者的疗效及其协同作用.方法回顾性分析145例接受一线CT治疗的ES-SCLC患者,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,并通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)减少干扰因素.结果所有患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为15.7和6.9个月.IT+CT组较CT组的mOS显著延长(17.2 vs 13.5个月,P=0.047),RT+CT组的mOS(18.5 vs 12.3个月,P＜0.001)和mPFS(7.1 vs 6.2个月,P=0.006)较CT组均显著改善.多因素分析显示,RT、IT及东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分是mOS的独立预测因素(P＜0.05),性别及ECOG PS评分是mPFS的独立预测因素(P＜0.05).PSM后,RT+CT组的mOS(18.0 vs 12.1 个月,P＜0.001)和mPFS(7.1 vs 5.5个月,P=0.037)仍显著优于CT组.RT+IT+CT组的mOS较IT+CT组进一步延长(28.5 vs 15.8个月,P=0.017).3-4级不良事件发生率为27.6％,未见5级不良事件.结论 RT联合IT及CT可显著改善ES-SCLC患者预后,且RT在协同作用中发挥关键作用,安全性良好,值得进一步研究与临床应用.

作者 季怀君 ^[1] 孙美玲 ^[2] 李静宜 ^[3] 于戈 ^[4] 陈勇兵 ^[5] 学术成果认领

作者单位 215000 苏州,苏州大学附属第二医院胸外科;264200 威海,山东大学附属威海市立医院胸外科 ^[1] 264200 威海,山东大学附属威海市立医院呼吸与危重症医学科 ^[2] 264200 威海,山东大学附属威海市立医院肿瘤放疗科 ^[3] 264200 威海,山东大学附属威海市立医院胸外科 ^[4] 215000 苏州,苏州大学附属第二医院胸外科 ^[5]

关键词肺肿瘤免疫治疗放疗协同效应 Lung neoplasms Immunotherapy Radiotherapy Synergistic effect

栏目名称 临床研究

DOI 10.3779/j.issn.1009-3419.2024.102.41

发布时间 2025-01-23