摘要背景与目的 胸部SMARCA4缺失性未分化肿瘤(thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor,SMARCA4-UT)是2021年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)第5版胸部肿瘤分类中新定义的一种上皮性肿瘤类型,发病率低,目前对其治疗及预后尚不明确.病理上可通过组织学形态、免疫组化与SMARCA4缺失性非小细胞肺癌(SMARCA4-deficientnon-smallcelllungcancer,SMARCA4-dNSCLC)相鉴别,但其临床特征、对放疗的敏感性以及预后是否有差异仍未可知.本研究通过分析SMARCA4-UT及SMARCA4-dNSCLC患者的临床特征,明确预后相关影响因素.方法 回顾性分析2022年6月至2025年2月山东第一医科大学附属肿瘤医院收治的SMARCA4-UT及SMARCA4-dNSCLC患者,患者均经病理确诊,且随访资料完整.统计分析两组患者临床病理特征及影像学表现的差异,并评估手术、放疗、免疫治疗及临床病理因素对两组患者预后的影响.结果 共27例SMARCA4-UT及40例SMARCA4-dNSCLC患者入组,两组患者在性别、吸烟史、年龄、肿瘤最大径、症状、分期、是否有胸膜转移及中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)方面均表现出相似的生物学特性.但两者好发部位有所差异,SMARCA4-UT更易发生在纵隔胸膜(22.22％)、右肺下叶(25.93％),而SMARCA4-dNSCLC更易发生在右肺上叶(25.00％)及左肺上叶(22.50％)(P＜0.05);SMARCA4-UT更常表现为局部浸润侵犯邻近结构且淋巴结转移更广泛(淋巴结转移≥5站者55.56％vs 27.50％).两者对放疗的敏感性均高,放疗后6个月局部控制率(local control rate,LCR)分别为84.62％vs 83.33％,免疫治疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为91.67％vs 68.18％,均无统计学差异(P＞0.05).生存方面,两组患者在无进展生存期(progression-free survival,PFS)与总生存期(overall survival,OS)方面均未表现出显著差异.Cox多因素回归分析显示,手术可以改善这两类患者的预后,而NLR≥3.57为其预后不良预测因子.结论 SMARCA4-UT与SMARCA4-dNSCLC具有相似的临床特征,生存预后相似,在局部浸润侵犯邻近结构、纵隔淋巴结转移及肿瘤原发部位上略有不同.手术可以改善两组患者的生存,且两者对放疗均表现出高的敏感性,但放疗未表现出患者的生存获益.治疗前NLR值可作为预后预测指标.