换一批驱动基因阳性非小细胞肺癌脑膜转移临床诊疗中国专家共识(2026版)
Chinese Expert Consensus on Clinical Management of Oncogene Addicted Non-small Cell Lung Cancer with Leptomeningeal Metastasis(2026 Edition)
摘要非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)的预后极差,然而在驱动基因阳性患者中,高中枢神经系统(central nervous system,CNS)渗透性靶向药物的出现,正显著重塑治疗格局.现有指南多倾向于保守策略,已难以满足精准医学的需求.为应对此挑战,北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会转移性肺癌协作组组织肿瘤内科、影像学、病理学、放疗及神经外科等多学科专家,基于近10年的循证医学证据及临床实践经验,制定了《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑膜转移临床诊疗中国专家共识(2026版)》.本共识强调,LM诊断应综合临床症状、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学结果进行判断,并突出CSF分子活检在明确驱动基因状态及疗效评估中的关键作用.在治疗方面,本共识倡导根本性范式转变:由多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)团队主导治疗,以高CNS渗透性靶向治疗作为一线干预措施,局部治疗(如鞘内注射及放疗)则定位为辅助手段;共识针对高CNS渗透性酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的选择、鞘内化疗的应用、放疗时机及外科姑息治疗等关键环节,提供了一系列专家推荐,旨在为中国NSCLC LM患者确立基于分子分型和MDT协作的积极个体化治疗规范,从而提升患者生存水平.
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关键词
肺肿瘤脑膜转移驱动基因靶向治疗临床诊疗指南Lung neoplasmsLeptomeningeal metastasisActionable gene alterationsTargeted therapyClinical practice guidelines
栏目名称
DOI
10.3779/j.issn.1009-3419.2025.102.39
发布时间
2026-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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