阴道镜指引下多点活检遗漏子宫颈浸润癌14例临床分析

Clinical analysis of 14 invasive cervical carcinoma missed in colposcopy-directed cervical bipnsy

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摘要目的通过分析阴道镜指引下多点活检(CDB)遗漏子宫颈浸润癌患者的资料,探讨阴道镜活检后患者的管理模式.方法 645例CDB病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果及14例遗漏的子宫颈浸润癌患者的年龄、筛查结果、阴道镜诊断、病变范围及是否向颈管内延伸等临床资料.结果 CDB病理诊断CIN2+的敏感度为95.0％,特异度为46.2％,子宫颈锥切术前后CIN2/3病理诊断的一致性为71.4％ (450/630),宫颈浸润癌遗漏率为2.2％ (14/630).14例遗漏子宫颈浸润癌患者的平均年龄为(43.4±8.7)岁,其中10例筛查结果为高级别病变,11例HPV高危亚型感染(10例为HPV16),12例阴道镜诊断为HSIL+,9例病变范围超过子宫颈面积的50％,13例CDB病理结果为CIN3,10例宫颈锥切术后病理结果提示切缘不净.结论阴道镜指引下多点活检是诊断CIN2/3的一种简单而有效的方法,但可遗漏少部分子宫颈浸润癌.对于病理诊断CIN2/3者建议行子宫颈锥切术进一步诊断及治疗.