换一批摘要目的 通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1998-2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应.结果 (1)中青年患者占80.2%,老年患者占19.8%.(2)痰涂片查抗酸杆菌(AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性.(3)12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节.(4)胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7 mm大小、密度及分布不均匀的结节.46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大.(5)20例活组织检查60%病理阳性.(6)44.6% 合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等.(7)42.1%入院前被误诊为其他疾病.(8)除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3 d到12周内降至正常.(9)79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收.结论 痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键.
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