胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值

Diagnostic value of pleural effusion detected with IGRA in the elderly with tuberculous pleurisy

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摘要目的评价胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)对老年结核性胸膜炎(pleural effusion,PE)的诊断价值.方法选取2013年1月至2015年7月在河北省胸科医院结核内科疑似为结核性胸膜炎的133例老年住院患者,同时进行胸腔积液和外周血的IGRA,依据最终结果将患者分为确诊结核性胸膜炎组(简称“确诊组”)、临床诊断结核性胸膜炎组(简称“临床诊断组”)、非结核性胸膜炎组,比较各组胸腔积液和外周血IGRA的敏感度与特异度、阳性预测值与阴性预测值.结果 13例(9.77％)确诊为结核性胸膜炎,63例(47.37％)临床诊断为结核性胸膜炎,57例(42.86％)为非结核性胸膜炎.胸腔积液IGRA的敏感度为90.79％(69/76),明显高于外周血的67.11％(51/76),差异有统计学意义(x2=12.826,P＜0.001);胸腔积液IGRA的特异度为98.25％(56/57),明显高于外周血的84.21％(48/57),差异有统计学意义(x2=7.015,P=0.016);胸腔积液IGRA的阳性预测值为98.57％(69/70),高于外周血的85.00％(51/60),差异有统计学意义(x2=8.380,P＜0.001);胸腔积液IGRA的阴性预测值为88.89％(56/63),明显高于外周血的65.75％(48/73),差异有统计学意义(x2=10.059,P=0.002).结论与外周血IGRA相比,胸腔积液IGRA可大幅提高对老年结核性胸膜炎的敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值,明显提高对老年结核性胸膜炎的诊断水平.