摘要目的 对单耐异烟肼(H)及单耐利福平(R)肺结核患者采用不同方案治疗后发生耐多药结核病(MDR-TB)的情况进行分析,以指导临床合理用药.方法 搜集2010年1月至2014年12月河南省濮阳市耐药监测项目发现的单耐H肺结核患者332例、单耐R肺结核患者114例为研究对象.随机(抽签法,单耐H、单耐R的患者分别随机分组)分为标准化疗方案组(采用初、复治标准化疗方案,简称“标化组”,共计222例)和含左氧氟沙星化疗方案组(依据药物敏感性试验结果采用含左氧氟沙星化疗方案,简称“左氧组”,共计224例).观察两组患者治疗后发生MDR-TB的情况.采用SPSS 20.0统计软件包进行统计分析,组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 标化组患者中MDR-TB发生率(11.7％,26/222)明显高于左氧组患者(4.9％,11/224)(x2=6.779,P=0.009).在初治患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(4.4％,8/180)稍高于左氧组患者(2.2％,4/185),但两者比较差异无统计学意义(x2=1.495,P=0.222);在复治患者中,标化组患者中MDKTB发生率(42.9％,18/42)高于左氧组患者(17.9％,7/39)(x2=5.880,P=0.015).单耐R的患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(37.5％,21/56)明显高于左氧组患者(17.2％,10/58)(x2=5.906,P=0.015).复治单耐R患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(56.5％,13/23)明显高于左氧组患者(27.3％,6/22)(x2=3.493,P=0.047).结论 单耐H和单耐R的初治患者,采用标准化疗方案不增加MDR-TB的发生率,单耐R较单耐H的肺结核患者容易发展为MDR-TB,尤其单耐R的复治肺结核患者更易发展为MDR-TB.