摘要目的 了解耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗6个月末痰培养阴转情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2011-2015年杭州市结核病定点医院确诊并开始抗结核药物治疗的365例MDR-PTB患者的人口学信息和实验室检测结果资料,分析研究对象治疗6个月末痰培养阴转情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响研究对象治疗6个月末痰培养阴转的因素.结果 365例研究对象中,332例在治疗6个月末痰培养阴性,阴转率为90.96％;287例(78.63％)治疗成功,78例(21.37％)治疗未成功.332例痰培养阴转的研究对象,阴转时间中位数(四分位数)为85.0(42.0,106.5)d,其中,治疗成功者占84.94％(282例).33例痰培养未阴转者中,治疗成功者占15.15％(5例),两组比较差异有统计学意义(x2=87.00,P=0.000).Cox回归分析结果显示,杭州户籍的MDR-PTB患者治疗6个月末痰培养易阴转[阴转率为4.09/100人年(149/36.41);调整风险比(aHR) (95 ％CI):1.37(1.10～1.71)];而对抗结核药物耐药的药品数量(简称“耐药数”)≥4种[阴转率为3.36/100人年(119/35.43);aHR(95％CI):0.76(0.61～0.96)]和年龄≥25岁[25～44岁组阴转率为3.69/100人年(143/38.80);aHR(95％ CI):0.56 (0.41～0.78).45～64岁组阴转率为3.36/100人年(108/32.15);aHR(95％CI):0.52(0.37～0.73).≥65岁组阴转率为3.33/100人年(27/8.10);aHR(95％CI):0.45(0.38～0.72)]的MDR-PTB患者治疗6个月末痰培养不易阴转.结论 杭州地区MDR-PTB患者治疗成功率及治疗6个月末痰培养阴转率较高,但治疗6个月末痰培养阴转所需时间较长,应针对非杭州户籍者、耐药数多和年龄大的患者早期加强治疗和督导管理,以提高患者的治疗效果.