超声造影引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值

Evaluation of interventional ultrasonography sampling in early diagnosis of superficial lymphatic tuberculosis

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摘要目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值.方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院结核科2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的接受CEUS引导下经皮穿刺取材、资料完整的疑似淋巴结结核患者249例,其中男96例,女153例,中位年龄32(16,82)岁,记录患者的临床特征、超声诊断结果、淋巴结穿刺取材进行检测的结果(包括病理学、细菌学及分子生物学),最终评估CEUS引导下穿刺取材并送检相关检测对浅表淋巴结结核的检出效能.结果 249例患者中,最终通过CEUS引导下经皮穿刺进行病理学、细菌学、分子生物学检测或者诊断性抗结核治疗确诊为淋巴结结核219例,非淋巴结结核30例.以临床最终诊断作为参考标准,超声引导取材送检病理学检测诊断淋巴结结核的敏感度为86.76％ (190/219),特异度为100.00％ (190/190).取材组织行细菌学检测诊断淋巴结结核的敏感度为31.51％ (69/219),特异度100.00％ (69/69);其中100例行GeneXpert MTB/RIF检测,诊断淋巴结结核的敏感度为97.80％ (89/91),特异度100.00％ (9/9).CEUS引导下取材诊断淋巴结结核的总体敏感度及特异度分别为97.72％ (214/219)及100.00％ (30/30),阳性预测值为100.00％ (214/214),阴性预测值为85.71％ (30/35),符合率为97.99％(244/249),Kappa值为0.91.结论 CEUS引导下经皮淋巴结穿刺取材有助于浅表淋巴结结核的诊断.