加速康复外科理念指导下的围手术期营养治疗在脊柱结核诊疗中的应用

Application of perioperative nutrition therapy in the treatment of spinal tuberculosis under the guidance of enhanced recovery after surgery

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摘要目的探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下围手术期营养治疗在脊柱结核治疗中的应用.方法选取2017年1月至2019年12月于天津市海河医院手术治疗的初治活动性脊柱结核患者97例,采取随机数字表法分为观察组(49例)与对照组(48例).两组患者规范抗结核药物治疗并开展个体化、阶梯化营养治疗,观察组应用ERAS理念指导术前、术后进食水和术前糖负荷,对照组应用传统方案指导术前、术后进食水.观察围手术期阶梯化营养治疗情况,术前即刻口渴、饥饿和术后第2日早餐前腹胀发生情况,术后首次排气时间、围手术期血糖情况.结果观察组术前即刻口渴和饥饿的发生率分别为12.24％(6/49)和8.16％(4/49),低于对照组的81.25％ (39/48)和54.17％(26/48),差异均有统计学意义(x2值分别为46.425和24.021,P值均为0.000).术后第2日早餐前腹胀发生率为4.08％(2/49),低于对照组的18.75％(9/48),差异有统计学意义(x2=5.189,P=0.023).术后首次排气时间≤12h的患者观察组发生率为69.39％(34/49),高于对照组的39.58％(19/48),差异有统计学意义(x2=8.690,P=0.003).两组围手术期血糖均升高,但观察组术后即刻血糖[(7.89±1.39) mmol/L]与对照组[(8.80±1.08) mmol/L]比较差异有统计学意义(t=-3.602,P=0.001).结论 ERAS理念指导下的围手术期营养治疗在脊柱结核治疗中的应用可行、安全、有效.