摘要目的 评价中国国家卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目三期(简称"中盖结核病项目三期")吉林省支付改革试点地区——德惠市按病种全疗程付费模式的实施效果,为"十四五"期间结核病防控策略提供参考依据.方法 2018年在比尔及梅琳达·盖茨基金会和中盖结核病项目三期专家的指导下,制定本地化的临床路径,并按照临床路径和实际费用确定付费标准(普通肺结核全门诊3600元,全疗程9000元),实行门诊"按人头全疗程打包付费"、住院"按单病种付费"管理的模式,取消门诊和住院患者报销起付线,医疗费用按照70％的比例报销;收集整理德惠市传染病医院项目试点前后(2017年与2018年)肺结核患者门诊及住院的诊疗费用情况,分析比较项目试点前后患者自付比例.结果 肺结核患者住院比例由2017年的16.9％(87/515)降低至2018年的 14.5％(100/689);2018年门诊费用同比减少 18.1％(167 706.8/928 481.2),住院费用同比减少6.6％(29 318.4/445 946.6);2018年门诊次均费用和住院次均费用分别为340.2元和4044.9元,较2017年分别降低29.5％(142.6/482.8)和21.1％(1080.9/5125.8).2018年完成全疗程治疗的肺结核患者(除结核性胸膜炎外)费用中位数为3651.3(1952.5,6122.9)元,较2017年下降20.5％(941.3/4592.6);2018年门诊和住院费用自付比例均为30.0％(228 232.3/760 774.4;124 988.5/416 628.2),分别低于2017年门诊费用自付比(38.5％,357 674.5/928 481.2)和住院费用自付比(33.2％,147 865.9/445 946.6),差异均有统计学意义(x2=1016.000,P＜0.001;x2= 186.000,P＜0.001).结论 德惠市按病种全疗程付费模式采用规范化制度的干预措施,控制了不合理的医疗费用增长,减轻了患者的经济负担.