摘要目的 采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称"五类重点人群")的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据.方法 选择全国东、中、西部10个省(市、自治区)的10个县(区)的27个乡镇(社区)作为研究现场,于2013-2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查.计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析.结果 2013-2015年分别筛查了38193、35305和30295名.经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9％[(246.1174.9)/246.1×100％],年递降率为15.7％[(√246/174.9-1)×100％];活动性肺结核患病率下降了32.3％[(746.2-505.0)/746.2×100％],年递降率为17.7％[(√746.2/505-1)×100％].以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年(2014年)发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年(36/27202.4)和143.7/10万人年(71/49393.8),随访2年(2015年)则分别为488.9/10万人年(133/27202.4)和475.8/10万人年(235/49393.8).多因素分析发现:男性、高龄(75～84岁组和≥85岁组)、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低(2300～9999元)和营养不良(体质量指数＜18.5)是结核病患病的危险因素[OR(95 ％CI)值分别为3.4(2.6～4.5)、1.6(1.2～2.2)和2.2(1.3～3.5)、2.0(1.5～2.8)、2.2(1.6～3.0)、1.4(1.1～1.9)、1.8(1.3～2.4)、1.9(1.4～2.6)],超重(体质量指数≥24)是结核病患病的保护因素[OR(95％CI)=0.3(0.2～0.5)];男性、少数民族和家庭人均年收入低(2300～9999元)是结核病发病的危险因素[aHR(95％CI)值分别为2.5(1.9～3.5)、6.8(4.8～9.6)、1.4(1.0～1.9)],超重(体质量指数≥24)是结核病发病的保护因素[aHR(95％CI)=0.5(0.4～0.7)].结论 五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情.通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益.