基于合成控制法的南疆肺结核防控策略实施效果评价
Evaluation of implementation effect of pulmonary tuberculosis prevention and control strategy in southern Xinjiang based on synthetic control method
摘要目的:评价肺结核防控"南疆模式"政策对新疆维吾尔自治区(简称"新疆")肺结核疫情的影响及防控效果,为推动新疆肺结核防控措施的实施和优化提供参考.方法:采用"传染病报告信息管理系统"中2011-2021年新疆94个区县肺结核患者报告发病率的面板数据,描述南疆四地州(和田地区、阿克苏地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州)、其他地州及全疆肺结核报告发病率时间趋势,分析其与纳入影响因素间的相关性,再利用合成控制法对"南疆模式"政策效应进行评估,并借助安慰剂检验验证结果的稳健性.结果:2011-2021年南疆四地州肺结核报告发病率为316.19/10万(337 071/106 601200),高于新疆其他地州[81.44/10万(116 950/143 600 500)],差异有统计学意义(x2=186 152.083,P<0.001).相关性分析结果显示,2011-2021年新疆94个区县肺结核平均报告发病率为181.46/10万(454 023/250 201 700)与平均农业人口比例(0.436,43.522/94)及人均国内生产总值(53 578.10元,5 036 341/94)存在相关性(Spearman秩相关系数分别为0.934和一0.930,P值均<0.001).将农业人口比例、人均国内生产总值及每千人医疗床位数等影响因素作为控制变量经合成控制法进行拟合分析,结果显示,2018-2021年阿克苏市、和田市及喀什市3个处理组区县在"南疆模式"政策效应下年平均肺结核报告发病率分别增加 159.60/10 万(3667/2 297 600)、102.80/10 万(1678/1 632 300)、185.22/10 万(4964/2 680 100),且安慰剂检验支持该结果(概率均<0.05),均在政策干预短期内出现较强效应,其中阿克苏市及和田市在2019年的政策效应最大(259.05/10万和165.47/10万),喀什市为2018年效应最大(482.59/10万).结论:肺结核防控"南疆模式"有利于肺结核患者发现,尤以短期效果为著,对降低肺结核整体传播风险和南疆肺结核疫情防控具有积极的正效应.
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