摘要目的:探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性及血脂水平与肺结核患病的相关性.方法:采用回顾性研究方法,选取2016年1月1日至2020年12月12日梅州市人民医院诊断为肺结核的1118例患者作为病例组,选取同期于本院体检健康者582名作为对照组.收集研究对象的基本信息(年龄,性别)及实验室检验指标[包括血常规,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1(Apo-A1),载脂蛋白B(Apo-B),ApoE 基因分型检测结果].分析病例组与对照组ApoE基因型分布情况、血脂水平差异、ApoE基因型与血脂水平的相关性,并采用多因素logistic回归分析ApoE基因型及血脂水平对肺结核患病的影响.结果:病例组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平分别为:1.23(0.76,1.47)mmol/L、(4.18±1.17)mmol/L、(1.14±0.38)mmol/L、(2.36±0.82)mmol/L、(0.94±0.32)g/L、(0.79±0.26)g/L,均明显低于对照组[分别为 1.64(1.07,2.06)mmol/L、(5.24±1.18)mmol/L、(1.36± 0.34)mmol/L、(2.98±0.90)mmol/L、(1.31±0.33)g/L、(0.97±0.29)g/L],差异均有统计学意义(U=-12.603、t=17.605、t=12.096、t=13.784、t=22.614、t=12.071,P 值均＜0.001).病例组中携带 ApoE 基因ε2/ε3 基因型者的 TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B 水平分别 为 1.21(0.73,1.38)mmol/L、(3.81± 1.21)mmol/L、(1.17±0.36)mmol/L、(2.01±0.79)mmol/L、(0.96±0.32)g/L、(0.67±0.22)g/L,均明显低于对照组[分别为 1.56(0.96,1.95)mmol/L、(4.78±1.03)mmol/L、(1.42±0.39)mmol/L,(2.50±0.81)mmol/L、(1.39±0.36)g/L、(0.83±0.28)g/L],差异均有统计学意义(U=-3.805、t=5.009、t=3.968、t=3.666、t=7.755、t=3.491,P值均＜0.001).病例组中携带ApoE基因ε2/ε3基因型者的TC、LDL-C、Apo-B水平分别为(3.81±1.21)mmol/L、(2.01±0.79)mmol/L、(0.67±0.22)g/L,均明显低于携带 ε3/ε3 基因型者[分别为(4.21±1.09)mmol/L、(2.40±0.76)mmol/L、(0.81±0.25)g/L],差异均有统计学意义(t 值分别为 0.471、5.595、5.681,P值均＜0.001).病例组ApoE基因ε2/ε3基因型频率[13.1％(146/1118)]明显高于对照组[8.4％(49/582)],差异有统计学意义(x2=8.114,P=0.004);ε2等位基因频率[7.7％(174/2236)]明显高于对照组[5.8％(67/1164)],差异有统计学意义(x2=4.770,P=0.029).多因素logistic回归分析显示,携带ApoE基因ε2/ε3 基因型[OR(95％CI)=1.763(1.167～2.661)]和 ε2 等位基因[OR(95％CI)=1.630(1.097～2.421)]是肺结核患病的危险因素.结论:携带ApoE基因ε2/ε3基因型可能降低肺结核患者的血脂水平;携带ApoE基因ε2/ε3基因型和ε2等位基因人群肺结核患病风险更大.