摘要目的:构建肺结核患者不良转归预测模型,评价模型预测效果和实用价值,为进一步提高肺结核成功治疗率提供理论依据.方法:回顾性分析福建省2016-2020年登记的利福平敏感活动性肺结核患者治疗转归情况,将所有患者按照1 ∶1的比例随机分成训练集和验证集,在训练集中采用多因素logistic回归构建不良转归预测模型,采用列线图对预测模型进行展示,分别采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床净收益,在验证集中对模型进行内部验证.结果:2016-2020年福建省利福平敏感肺结核患者平均不良转归率为 9.15％(6872/75 063).多因素 logistic 回归分析显示,女性(OR=0.772,95％CI:0.705～0.845),现住址在厦门市(OR=0.823,95％CI:0.704～0.961)、南平市(OR=0.571,95％CI:0.468～0.699)和宁德市(OR=0.701,95％CI:0.583～0.843)为肺结核不良转归的保护因素;年龄升高(OR=1.028,95％CI:1.025～1.030),职业为公共场所及商业服务(OR=1.496,95％CI:1.007～2.223)、体力劳动(OR=1.438,95％CI:1.039～1.989)、退休和待业(OR=1.738,95％CI:1.250～2.416)和职业不详(OR=1.658,95％CI:1.161～2.369),治疗分类为复治(OR=1.810,95％CI:1.606～2.041),现住址在莆田市(OR=1.647,95％CI:1.420～1.911)、泉州市(OR=1.194,95％CI:1.060～1.345)、漳州市(OR=1.158,95％CI:1.009～1.329)和龙岩市(OR=1.264,95％CI:1.073～1.488)为肺结核不良转归的危险因素.验证集中预测模型一致性指数为0.674,受试者工作特征曲线下面积为0.674(0.665～0.683).模型校准度高(Hosmer-Lemeshow 检验,x2=3.091,P=0.929).当阈值概率在 0～32％范围内时,预测模型能获得正向的大于全干预模型和不干预模型的净获益.结论:本研究构建的预测模型预测因子可获得性好,有一定的防控净获益,可使用该模型对患者进行不良转归风险分类,加强高风险人群督导管理,从而提高患者成功治疗率.