摘要目的:探究不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肺结核分型诊断及对耐多药风险评估的预测.方法:选取2020年10月至2023年5月于黑龙江省传染病防治院就诊的110例肺结核患者作为研究对象.对全部患者行不同b值(0、500、800、1000 s/mm2)的DWI检查,比较不同b值下DWI诊断肺结核分型的效能.依据患者耐药检测结果,将110例患者分为耐多药组(47例)和药物敏感组(63例),比较两组患者的临床特征资料,通过logistic回归探究表观扩散系数与耐多药肺结核的关系.结果:b值为800 s/mm2时,诊断各肺结核分型的漏诊率(1.82％,2/110)和误诊率(3.64％,4/110)明显低于b值为0、500、1000 s/mm2时[漏诊率和误诊率分别为 11.82％(13/110)和 17.27％(19/110),9.09％(10/110)和 13.64％(15/110),8.18％(9/110)和 10.91％(12/110)],差异均有统计学意义(漏诊:x2=8.657,P=0.003;x2=5.641,P=0.018;x2=4.689,P=0.030.误诊:x2=10.925,P=0.000;x2=6.970,P=0.008;x2=4.314,P=0.038).b 值为 800 s/mm2 时的受试者工作特征曲线下面积、准确率和约登指数最高,分别为0.874、96.35％和0.788,均高于b值为0、500、1000 s/mm2时(分别为0.718、82.73％、0.612,0.735、86.36％、0.695,0.862、89.09％、0.724).校正混杂因素后,表观扩散系数与耐多药风险仍存在独立相关性,表观扩散系数与耐多药风险呈负相关(r=-0.719,P＜0.05).结论:b值为800 s/mm2时DWI在肺结核分型鉴别诊断中效果更为显著,具有更高的准确率;表观扩散系数与耐多药风险呈负相关关系.