摘要目的:评估舌拭子-PCR荧光探针法(舌拭子法)的肺结核诊断效能,分析各肺结核诊断方法的一致性,探讨舌拭子法在肺结核诊断中的应用价值.方法:采用前瞻性研究,连续收集2024年1-3月在广西胸科医院就诊的疑似肺结核患者76例.记录患者临床症状及痰涂片、痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)、结核感染T淋巴细胞斑点试验等实验室检查结果.舌拭子法使用结核分枝杆菌复合群核酸检测试剂盒.参考痰培养或复合微生物学标准(microbiological reference standard,MRS),通过基线比较、单变量ROC分析、变量相关性分析、Lasso回归和森林图,遴选高诊断效能参数、拟合肺结核诊断模型.通过一致性检验分析舌拭子法与Xpert、痰培养、痰涂片、MRS等肺结核诊断方法的差异.结果:参考痰培养,Xpert(x2=49.045,P＜0.001)、舌拭子法(x2=42.626,P＜0.001)、痰涂片(x2=17.443,P＜0.001)在痰培养阳性和阴性组间差异有统计学意义,受试者工作特征曲线下面积(AUC)由大到小依次为Xpert(AUC=0.902)、舌拭子法(AUC=0.875)、痰涂片(AUC=0.709);模型拟合显示,Xpert联合舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,Xpert优于舌拭子法(AUC分别为0.902和0.875,敏感度分别为87.10％和83.87％,特异度分别为93.33％和91.11％,P值均＜0.001),但差异无统计意义(Z=0.795,P=0.427).参考 MRS,舌拭子法(x2=46.723,P＜0.001)、痰涂片(x2=23.262,P＜0.001)在MRS阳性和阴性组间差异均有统计学意义,AUC由大到小依次为舌拭子法(AUC=0.888)、痰涂片(AUC=0.738);模型拟合遴选舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,舌拭子法明显优于痰涂片(AUC分别为0.888和0.738,敏感度分别为82.35％和50.00％,特异度分别为95.24％和97.62％,P值均＜0.001),两者差异有统计学意义(Z=2.889,P=0.004).舌拭子法与 MRS(Kappa=0.7847)和 Xpert(Kappa=0.8348)一致性均较高,且与Xpert各分层的一致性好,总体一致率为92.11％.结论:无论是以痰培养还是MRS作为标准,舌拭子法都展现出不逊于Xpert检测的诊断效能,远优于痰涂片法,提示舌拭子法已是一种具备较大潜力的肺结核诊断方法.