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HIV感染人群肺结节术后诊断为肺结核的临床特征分析

Clinical characteristics analysis of HIV-infected cases diagnosed with tuberculosis after surgery due to pulmonary nodules

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摘要目的:总结HIV感染人群肺结节术后诊断为结核性肺结节患者的临床特点,提升对该人群的诊疗能力.方法:回顾性分析上海市公共卫生临床中心胸外科2015年1月1日至2024年7月1日收治的129例因肺结节行肺切除术的HIV感染患者,其中手术后证实为肺结核的患者14例.收集14例患者的临床资料,包括人口学特征、病史、实验室检查结果及影像学资料,对患者的临床特征进行分析.结果:经手术后确诊为结核性肺结节的14例HIV感染者,大多数(85.7％,12/14)无临床症状,通过体检被发现;10例患者CD4+T淋巴细胞计数＜400个/μl,γ干扰素释放试验检测阴性率较高(70.0％,7/10);主要影像学表现为,肺部结节直径在11～20 mm(50.0％,7/14)、实性结节(92.9％,13/14)、形态不规则(71.4％,10/14)、边界模糊(64.3％,9/14),恶性形态学表现包括毛刺(50.0％,7/14)、胸膜牵拉或增厚(50.0％,7/14)、功能显像阳性(64.3％,9/14).结论:HIV感染者结核性肺结节多数术前无明显临床症状,结核免疫学检测受免疫状态影响可能出现假阴性结果,影像学特征与恶性肿瘤不易鉴别,需要采用综合性诊断方法进行明确诊断.