摘要目的:分析活动性肺结核与不同胸部恶性肿瘤共病情况下,同期行抗结核治疗及调强放射治疗的安全性、疗效及不良反应.方法:收集2022年5月20日至2023年2月20日西安市胸科医院收治的28例活动性肺结核与胸部恶性肿瘤共病患者的临床资料、实验室检查及影像学检查结果,回顾性分析肺结核的确诊方式、用药依据、疗效评估;同时分析调强放射治疗的靶区、剂量,危及器官限值,肿瘤相关症状缓解及肿瘤控制情况.对抗结核和抗肿瘤疗效及不良反应进行描述性分析.结果:美国东部肿瘤协作组身体状态评分(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)≥2分、体质量指数(body mass index,BMI)＜18.5、Ⅳ期、结核灶与肿瘤照射区域重合者分别为20例、11例、26例、15例.胸部肿瘤包括肺癌18例、食管癌5例、其他5例(包括胸腺瘤2例、胸膜间皮瘤3例).28例患者中,23例有肺结核病原学依据并行药物敏感性试验,其他5例为临床诊断肺结核患者,均行规范抗结核药物治疗.至随访结束,结核病治愈8例、完成治疗10例、失败1例,因肿瘤进展死亡7例,继续行抗结核治疗2例;治疗成功(治愈+完成治疗)18例(64.3％).胸部肿瘤放射治疗采用图像引导调强技术,放射治疗后肿瘤相关症状改善均＞80％(83.3％～100.0％).放射治疗最佳疗效评价(放射治疗后2～3个月内影像学疗效评价)为:完全缓解0例、部分缓解16例、稳定8例、进展4例,疾病控制(部分缓解+稳定)24例(85.7％).不良反应:血液学毒性中,≥3级白细胞降低、淋巴细胞降低、贫血的患者分别为2例、6例、1例;非血液学毒性中,≥3级放射性食管炎、放射性肺炎、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶升高的患者各1例.2例中心型肺癌伴大气道梗阻及干酪性肺炎患者,其中1例合并结核性淋巴结支气管瘘,1例病理证实结核病灶与癌共存于同一支气管内;以上2例分别接受20戈瑞(Gy)和14 Gy放射治疗剂量后症状恶化,终止放射治疗.结论:活动性肺结核合并胸部肿瘤患者在标准抗结核药物治疗下,图像引导调强放射治疗安全有效,不良反应可接受.结核性干酪性肺炎、中央型肺癌伴结核性淋巴结支气管瘘未愈合、癌与支气管内膜结核共存造成大气道明显梗阻未有效解除者行调强放射治疗应谨慎.