2019-2023年中国肺结核与糖尿病共病患者治疗转归影响因素分析
Analysis of influencing factors of treatment outcomes among pulmonary tuberculosis patients comorbid with diabetes,China,2019-2023
摘要目的:描述2019-2023年中国登记肺结核与糖尿病共病患者(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)的流行病学特征,并分析影响治疗转归的因素.方法:通过"中国疾病预防控制信息系统"获得中国2019-2023年登记肺结核患者病例信息,采用卡方检验比较PTB-DM患者与非PTB-DM患者的特征,通过构建以患者为水平1,省份为水平2的两水平logistic回归模型,分析PTB-DM患者治疗转归的影响因素.结果:2019-2023年共3 077 951例登记PTB患者纳入分析,PTB-DM患者189 664例(6.16%),PTB-DM占比呈逐年上升趋势,年递增率为 24.91%(Z=2.200,P=0.027).PTB-DM 患者中男性占 77.95%(147 848/189 664),≥65 岁 占 32.69%(62 002/189 664),离退/家务/待业占 31.52%(59 780/189 664),流动人口占 27.07%(51 343/189 664),汉族占 89.92%(170 554/189 664),病原学阳性占 74.95%(142 150/189 664),复治占 12.11%(22 977/189 664),2 月序痰涂片阳性占 4.34%(8238/189 664),未规则服药率占 15.15%(26 134/172 497),均高于非 PTB-DM 患者[68.08%(1 966 270/2 888 287)、27.55%(795 676/2 888 287)、20.52%(592 653/2 888 287)、26.07%(752 895/2 888 287)、83.91%(2 423 534/2 888 287)、54.80%(1 583 015/2 888 287)、8.62%(249 014/2 888 287)、1.76%(50 820/2 888 287)、6.85%(190 277/2 777 768),x2=8069.084、48 737.054、22 271.353、92.769、4860.105、29 447.614、2695.229、69 998.258、16 462.024,P 值均<0.001].PTB-DM 患者成功治疗率为 88.57%(152 780/172 497),低于非 PTB-DM 患者[93.37%(2 593 733/2 777 768)](x2=5831.725,P<0.001).两水平logistic回归模型分析发现,在PTB-DM患者中,≥65岁组(OR=1.669,95%CI:1.527~1.825)、离退/家务/待业(OR=1.827,95%CI:1.097~3.042)、病原学阳性(OR=1.435,95%CI:1.024~2.011)、复治(OR=4.937,95%CI:4.554~5.353)、未规则服药(OR=178.119,95%CI:154.968~204.728)患者出现不良结局的风险更高,女性(OR=0.771,95%CI:0.722~0.824)、病原学阴性(OR=0.683,95%CI:0.485~0.961)患者出现不良结局的风险更低.结论:中国登记肺结核患者中PTB-DM数量及占比逐年上升,应重点关注男性、65岁以上、离退/家务/待业、病原学阳性、复治、未规则服药的PTB-DM患者,强化PTB-DM患者的防治管理,以进一步提高治疗成功率,降低不良结局发生风险.
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