摘要目的:探究宏基因组纳米孔测序(简称"纳米孔测序")技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势.方法:纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核浆液性积液患者,采集其积液样本进行纳米孔测序,以最终临床诊断结果为参考标准,与传统检测方法(包括抗酸染色、TB-DNA检测、GeneXpert MTB/RIF和分枝杆菌固体培养)进行对比分析.结果:纳米孔测序技术的敏感度(73.1％,19/26)、特异度(100.0％,27/27)、阳性预测值(100.0％,19/19)、阴性预测值(79.4％,27/34)、Kappa值(0.734)的总体诊断效能优于抗酸染色[敏感度为11.5％(3/26)、特异度为100.0％(27/27)、阳性预测值为3/3、阴性预测值为54.0％(27/50)、Kappa值为0.117]、培养[敏感度为30.8％(8/26)、特异度为100.0％(27/27)、阳性预测值为8/8、阴性预测值为60.0％(27/45)、Kappa值为0.312]、TB-DNA检测[敏感度为34.6％(9/26)、特异度为100.0％(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4％(27/44)、Kappa 值为 0.350]、GeneXpert MTB/RIF[敏感度为 34.6％(9/26)、特异度为 100.0％(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4％(27/44)、Kappa值为0.350]、结核抗体检测[敏感度为46.2％(12/26)、特异度为81.5％(22/27)、阳性预测值为70.6％(12/17)、阴性预测值为61.1％(22/36)、Kappa值为0.278].纳米孔测序技术还显示,结核病患者合并非结核分枝杆菌、病毒、真菌、细菌感染等的比例(42.1％,8/19)较高.结论:纳米孔测序技术在结核浆液性积液的诊断中展现出优异的性能,其诊断效能优于传统病原学检测方法,能够有效提高结核病的早期诊断率,并为合并感染的筛查提供新的解决方案.