摘要目的:探讨结核病患者心理脆弱的水平及影响因素.方法:便利抽样选取2025年1月31日至6月30日在深圳市第三人民医院就诊的807例结核病患者作为研究对象,使用一般资料调查表、心理脆弱问卷、医院焦虑抑郁量表、疾病感知问卷、领悟社会支持量表进行问卷调查.采用多元线性回归分析总体影响因素,并按治疗分类(初治/复治)进行分层分析,筛选初治和复治结核病患者心理脆弱的独立影响因素.结果:结核病患者心理脆弱总分为(56.08±11.03)分.相关性分析显示,结核病患者心理脆弱与焦虑抑郁呈正相关(r=0.136,P＜0.001),与疾病感知呈正相关(r=0.105,P＜0.05),与领悟社会支持呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).回归分析结果显示,年龄＞65 岁(β=2.081,95％CI:0.036～4.126)、单耐药(β=3.016,95％CI:0.947～5.084)、耐多药(β=4.137,95％CI:2.171～6.104)、存在并发症(β=4.843,95％CI:3.688～5.998)是结核病患者心理脆弱的主要危险因素,领悟社会支持(β=-12.365,95％CI:-13.202～-11.527)是其保护因素.分层分析发现,领悟社会支持在初治组(β=-0.661,95％CI:-0.701～-0.622)和复治组(β=-0.687,95％CI:-0.792～-0.582)均为保护因素,并发症在初治组(β=4.605,95％CI:3.576～5.634)和复治组(β=4.261,95％CI:1.397～7.126)均为危险因素.耐多药仅在复治组中效应显著(β=6.248,95％CI:2.699～9.796),城镇居住仅在复治组中呈保护作用(β=-4.431,95％CI:-7.902～-0.960).结论:结核病患者心理脆弱处于中等偏上水平,以身心症状为突出表现,医护人员应重点关注高龄、耐药及伴有并发症的患者,观察患者早期的躯体疾病症状主诉.无论治疗阶段,增强社会支持和加强共病管理均为基础干预重点.复治患者需更加关注耐多药带来的累积心理创伤及医疗资源可及性,初治患者则需早期识别其心理应激反应.