摘要目的:探讨肺结核合并骨关节结核(pulmonary tuberculosis complicated with osteoarticular tuberculosis,PTB-OTB)患者外周血淋巴细胞亚群的分布特征,并分析B淋巴细胞与炎症指标及营养状态的相关性.方法:回顾性收集2022年1月至2025年7月解放军总医院第八医学中心收治的96例肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者(PTB组)、75 例骨关节结核(osteoarticular tuberculosis,OTB)患者(OTB 组)及 90 例 PTB-OTB 患者(PTB-OTB组)作为研究对象.采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群绝对计数,同时收集体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)等实验室指标.比较三组间各指标的差异,采用Spearman相关性分析探讨PTB-OTB组B淋巴细胞与各临床指标的关系.结果:PTB-OTB组痰菌阳性患者比例(41.1％,37/90)明显低于PTB组(67.7％,65/96),差异有统计学意义(x2=13.268,P＜0.001).PTB-OTB组的 BMI[18.92(17.43,21.05)kg/m2]和 Hb[103(92,129)g/L]均明显低于 OTB 组[20.74(18.21,21.60)kg/m2 和 125(105,141)g/L]和 PTB组[20.48(18.04,21.85)kg/m2 和 126(113,135)g/L],差异均有统计学意义(Z=4.220,P＜0.001;Z=2.512,P=0.036;Z=2.677,P=0.022;Z=3.708,P=0.010);PTB-OTB 和OTB组的 ESR[30(20,52)mm/1 h 和 34(27,74)mm/1 h]和 CRP[22.61(10.54,50.07)mg/L 和 18.66(6.76,40.29)mg/L]水平明显高于 PTB组[17(7,38)mm/1 h 和 4.61(1.55,26.74)mg/L],差异均有统计学意义(Z=3.322,P=0.003;Z=3.815,P＜0.001;Z=3.885,P＜0.001;Z=3.028;P=0.007),而 Alb 水平[37.7(33.0,41.5)g/L 和 36.2(33.8,40.0)g/L]明显低于 PTB组[40.3(37.5,44.0)g/L],差异有统计学意义(Z=2.982,P=0.009;Z=3.254,P=0.003);PTB-OTB 组的 PA 水平[19.34(18.27,21.54)mg/dl]低于 PTB 组[21.51(19.27,24.60)mg/dl],差异有统计学意义(Z=3.242,P=0.004).经协方差分析校正潜在因素后,淋巴细胞亚群结果显示,PTB-OTB 组 B 淋巴细胞计数[99(52,198)个/μl]明显低于 OTB 组[156(85,294)个/μl]和 PTB 组[177(90,254)个/μl],差异均有统计学意义(Z=2.667,P=0.023;Z=4.255,P＜0.001).Spearman相关性分析显示,在PTB-OTB组中,B淋巴细胞计数与 BMI(r=0.251,P=0.020)、Hb(r=0.342,P=0.001)、Alb(r=0.310,P=0.004)及 PA(r=0.254,P=0.018)均呈明显正相关,而与 ESR(r=-0.138,P=0.211)和 CRP(r=-0.191,P=0.078)无明显相关性.结论:PTB-OTB患者存在特异性的外周血B淋巴细胞绝对计数减少,且与患者营养状态不良密切相关,提示B淋巴细胞可作为一种潜在的结核分枝杆菌播散风险评估标志物,可为未来早期识别高播散风险PTB患者、指导临床营养干预策略及评估机体免疫重建效果提供理论依据.