摘要目的 评价多模态超声成像诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)高分类的意义不明确的细胞非典型病变(AUS)甲状腺结节的价值.方法 对 88例患者共 90个TI-RADS 3～5类AUS甲状腺结节同时采用常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像检查,以甲状腺细针抽吸活检(FNAB)病理检查结果为金标准,比较不同超声方法诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 良恶性甲状腺结节患者性别构成、年龄构成、位置差异均无统计学意义(P均>0.05),但恶性结节中≤1cm的甲状腺结节比例显著高于良性结节(χ2=9.610,P=0.002).恶性甲状腺结节中结节呈低回声/极低回声比例、边界模糊结节比例、结节纵横比>1比例及结节呈微小钙化/无钙化特征比例显著多于良性结节(P均<0.05),超声弹性成像评分为≥3分及超微血管成像分型为Ⅲ型血流模式提示恶性结节可能性更高(P均<0.001).多因素logistic回归分析结果显示,甲状腺结节大小、回声、边界、纵横比及超微血管成像分型均与甲状腺结节良恶性无统计学意义(P均>0.05),而微小钙化/无钙化和超声弹性成像评分≥3分是AUS甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05).常规超声诊断AUS甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为 91.30%、71.40%、62.70%、28.60%和 8.70%,超声弹性成像分别为 85.50%、66.70%、52.20%、33.30%和 14.50%,超微血管成像分别为 66.70%、76.20%、42.90%、23.80%和 33.30%,多模态超声成像分别为 75.20%、92.50%、67.70%、24.80%和7.50%.常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像诊断AUS甲状腺结节良恶性的AUC值分别为0.866、0.745、0.774和 0.918.结论 多模态超声成像可提高常规超声、超声弹性成像、超声血管成像用于诊断TI-RADS 3～5类AUS甲状腺结节的诊断效能,有助于临床医生对AUS甲状腺结节的恶性风险分层和管理.