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宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的作用

The effect of loop electrosurgical exicision procedure on diagnosis and treatment for cervical intraepithelial neoplasia

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摘要目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的作用.方法:2003年2月～2004年12月采用LEEP对46例经过细胞学、阴道镜下宫颈多点活检病理诊断CIN.病人进行进一步诊断和治疗,对其疗效、术后并发症作回顾性分析.结果:46例年龄为21～52岁,平均38.04岁,30～39岁26例,占56.52%;朝鲜族24例,汉族22例,两组相比,无显著性差异(P＞0.01).细胞学检查正常2例(4.34%),不典型鳞状上皮(ASCAS)9例(19.57%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)24例(52.17%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)11例(23.91%).阴道镜下宫颈多点活检病理诊断为CIN Ⅰ 26例、CINⅡ15例、CINⅢ5例.术后病理诊断与术前完全符合者20例,占43.48%,术后病理级别下降15例,占32.6%,术后病理级别上升11例,占23.91%.2例术前诊断为CINⅢ,术后病理为宫颈鳞状上皮浸润癌而行宫颈癌根治术.随访中44例(除外2例因宫颈浸润癌行宫颈癌根治术)细胞学均正常,2例术后标本宫颈管处切缘CINⅢ病变阳性,1个月后行宫颈冷刀锥切术.LEEP治愈率为91.3%(42/46).结论:LEEP是诊治CIN的安全有效方法,可以弥补阴道镜下活检的局限性,只要掌握手术指征,规范手术步骤,切足宫颈管组织,术后密切观察,可获得满意的疗效.