建立孕中期产前筛查孕妇血清ADAM12-S中位数倍数参考区间的初步研究

Preliminary study of establishing the reference interval value of the median of ADAM 12-S in second trimester

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摘要目的:建立孕中期唐氏筛查孕妇血清解整合素金属蛋白酶12分泌型(ADAM12-S)中位数倍数的参考区间.方法:随机选择自愿参加孕中期唐氏综合征(DS)产前筛查并经随访证实分娩健康儿的孕妇孕16～20周血清样本285份,用时间分辨荧光免疫分析法检测血清ADAM12-S浓度;用SPSS 15.0软件构建ADAM12-S与孕周间的回归关系,计算得到AD-AM12-S中位数倍数(MoM)值.将ADAM12-S初始浓度与消除孕周及年龄影响后的最终MoM值进行曲线拟合,最终得出正常人群的MoM值参考范围.同时选择发生宫内呼吸窘迫、先兆子痫、早产的孕妇测定其孕中期ADAM12-S浓度并转化成MoM值,利用正常人群的ADAM12-S MoM值参考范围预测发生宫内呼吸窘迫、先兆子痫、早产的灵敏度和特异性.结果:ADAM12-S中位数与孕周呈正相关,ADAM12-S MoM值中位数与孕妇年龄中位数呈负相关,与体重中位数存在负相关,但在回归分析中所有模型的回归系数不具有统计学意义.根据最终MoM值求的正常人群的MoM值的参考值范围为(0.53,1.55),根据正常孕妇ADAM12-S参考范围预测宫内呼吸窘迫孕妇的灵敏度和特异性分别为84.3％和80.9％,预测先兆子痫和早产的特异性均为80.4％,但灵敏度低分别为13.1％和10.0％.结论:根据ADAM12-S初始浓度与最终MoM值关系方程的建立,初步探索正常人群ADAM12-S MoM值参考范围,对临床开展利用ADAM12-S筛查不良妊娠的研究有重要意义.