摘要目的 探讨不同类型子宫内膜异位症病灶及其周围组织,子宫内膜异位症患者在位子宫内膜非子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中叉头状转录因子(Foxp3)和CD4+、CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的表达及意义.方法 应用免疫组化技术检测卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔腹膜组织各30例,深部子宫内膜异位症及其周围组织各10例,腹壁切口子宫内膜异位及其周围组织各20例,会阴内膜异位症及其周围组织各20例,子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜及非子宫内膜异位症患者的在位内膜各30例.结果 ①卵巢子宫内膜异位囊肿与盆腔腹膜组织中Foxp3及CD4+ CD25+ Treg表达率无显著差异;②深部子宫内膜异位症,腹壁内膜异位症,会阴内膜异位症(统称特殊部位子宫内膜异位症)病灶与其周围正常组织中相比Foxp3及CD4+ CD25+ Treg表达率明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);③不同部位子宫内膜异位症两两间比较Foxp3及CD4+CD25+ Treg表达率差异均无统计学意义(均P＞0.05);④盆腔腹膜与特殊部位子宫内膜异位症周围正常组织组间两两比较,盆腔腹膜组织中Foxp3及CD4+ CD25+ Treg表达率明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而特殊部位子宫内膜异位症周围正常组织组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);⑤子宫内膜异症患者子宫在位内膜与非子宫内膜异症患者子宫在位内膜中相比,子宫内膜异症患者子宫在位内膜组织中Foxp3及CD4+ CD25+Treg表达率明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Foxp3及CD4+CD25+Treg细胞在不同类型子宫内膜异位症患者病灶部位,卵巢子宫内膜异位囊肿的盆腔腹膜以及子宫内膜异位症患者子宫在位内膜组织中的表达显著升高,明显高于特殊部位子宫内膜异位症病灶周围正常组织及非子宫内膜异位患者子宫在位内膜的表达.提示机体免疫异常与不同类型子宫内膜异位症的发生存在密切关系;同时腹腔微环境的免疫异常也可能促进了机体免疫耐受的发展;子宫在位内膜的高表达很大程度上促进了不同类型子宫内膜异位症的发生;特殊部位的子宫内膜异位症可能还存在其他的发病机制.