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中国分娩镇痛服务的现状调查与分析

Investigation and analysis on the current situation of labor analgesia service in China

摘要目的调查了解中国分娩镇痛服务的开展情况,为构建多学科合作的分娩镇痛循证实践方案提供依据.方法采用自行设计的问卷对全国23个省、直辖市和自治区的59家医院进行多中心问卷调查.结果本次调查中非药物性分娩镇痛率＜50％的占71.2％,有76.3％的医院开展了椎管内分娩镇痛,其中椎管内分娩镇痛率≥50％的占40.9％.在孕产妇的分娩疼痛评估、椎管内分娩镇痛的开始时机、结束时机及接受椎管内分娩镇痛产妇的饮食、活动、第二产程是否延迟用力等焦点问题的实践方式不同医院均有较大的差异,仅62.7％的医院常规开展了疼痛评估,且疼痛评估的方法、开始时间、评估频率不尽相同;椎管内分娩镇痛的开始时机,根据产妇需求实施镇痛的医院仅占9.1％,其余均等到产妇宫口开2 cm及以上才实施;接受椎管内分娩镇痛服务产妇的饮食不同医院有不同的规定,9.1％的医院为普食,27.3％为半流质饮食,18.2％的医院规定只可饮用适量清亮液体,剩下45.4％的医院不做特殊要求,由产妇自主选择;接受椎管内分娩镇痛产妇限制下床活动占36.4％,评估运动阻滞程度后可在陪伴下活动的占63.6％;镇痛结束时机多数医院(63.7％)倾向于宫口开全即停止或根据产妇宫缩情况继续使用,少数在其他不同时间点停止;接受椎管内分娩镇痛产妇第二产程是否延迟用力的问题回答“是/否/看情况”的比例几乎持平,分别为34.1％、34.1％、31.8％.结论孕产妇的疼痛评估工作开展较差有待规范,非药物性分娩镇痛的总体实施情况不佳有待进一步发展;椎管内分娩镇痛的开展比例较以往有大幅提高,但其管理实践尚不统一,仍待进一步改善.