宫腔镜下清宫术对Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者再次妊娠结局的影响

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摘要目的探讨宫腔镜下清宫术对Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者再次妊娠结局的影响.方法选取2016年10月-2021年12月上海市松江区妇幼保健院收治的Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者199例为研究对象,根据再次妊娠结局分为足月分娩组84例、早孕人工流产组58例及不良妊娠结局组57例,所有患者均行宫腔镜下清宫术,比较各组患者基本情况、手术及术后恢复情况、再次妊娠结局等指标的差异.结果足月分娩组患者围生期未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血,不良妊娠组的不良结局包括早孕自然流产(17.09％)、异位妊娠(5.03％)、复发性CSP(1.51％)及早产(5.03％).199例CSP患者中,CSP分型为Ⅰ型者112例(56.28％),Ⅱ型者87例(43.72％).足月分娩组、早孕人工流产组及不良妊娠结局组在CSP分型、剖宫产子宫瘢痕憩室、血β-hCG降至正常天数、术后月经来潮时间及再妊娠间隔时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良妊娠结局组伴有剖宫产子宫瘢痕憩室的比例高于足月分组组,差异有统计学意义(OR=2.37,95％CI:1.14～4.91,P＜0.05).CSP患者伴有剖宫产子宫瘢痕憩室是再次妊娠发生不良妊娠结局的独立危险因素(P＜0.05).结论宫腔镜下清宫术对于Ⅰ型和Ⅱ型CSP是安全有效的,对再次妊娠结局无明显影响,剖宫产子宫瘢痕憩室是再次妊娠发生不良妊娠结局的独立危险因素.