摘要目的 分析子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发风险及不同促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)方案的应用效果.方法 选取2019年1月—2022年6月于宁波市第七医院及复旦大学附属妇产科医院接受腹腔镜手术治疗的150例子宫内膜异位症患者,根据术后GnRHa方案不同将其分为两组,甲组(75例)采用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg进行治疗,乙组(75例)采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg进行治疗.分别于治疗前、治疗后1年检测两组患者的血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC).随访1年,记录两组患者的妊娠情况及复发情况,并评估两组患者的临床疗效.根据复发情况将患者分为复发组与未复发组,对比两组患者的临床资料,并采用logistic回归分析法分析子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发的相关因素.结果 随访1年,150例患者中共35例(23.33％)出现复发.复发组与未复发组患者的术前痛经史[有:20例(57.14％)vs.36 例(31.30％),无:15 例(42.86％)vs.79 例(68.70％)]、术前孕次[0 次:12 例(34.29％)vs.75 例(65.22％),1 次:15 例(42.86％)vs.28 例(24.35％),≥2 次:8 例(22.86％)vs.12 例(10.43％)]、囊肿最大直径[＜6 cm:14 例(40.00％)vs.83 例(72.17％),≥6 cm:21 例(60.00％)vs.32 例(27.83％)]、深部子宫内膜异位灶[18 例(51.43％)vs.33例(28.70％)]、后穹窿触痛[16例(45.71％)vs.28例(24.35％)]、美国生殖医学学会(ASRM)分期[Ⅰ～Ⅱ期:12例(34.29％)vs.65例(56.52％),Ⅲ～Ⅳ期:23例(65.71％)vs.50例(43.48％)]、盆腔病变位置[单侧:16例(45.71％)vs.78例(67.83％),双侧:19例(54.29％)vs.37例(32.17％)]等相比,差异均有统计学意义(x2=7.657、10.739、12.157、6.180、5.910、5.311、5.068,均 P＜0.05).多因素 logistic 回归分析结果显示:术前痛经史、术前孕次多、囊肿最大直径≥6cm、深部子宫内膜异位灶、后穹窿触痛、ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期、盆腔病变位置为双侧均为子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发的危险因素(均P＜0.05).治疗后1年,甲组患者的E2水平[(41.56±5.15)pg/ml]低于乙组[(49.57±6.34)pg/ml],AMH 水平[(4.18±0.74)ng/ml]、AFC[(10.42±1.18)个]高于乙组[(3.47±0.75)ng/ml、(9.54±1.12)个],差异均有统计学意义(t=8.493、5.836、4.684,均P＜0.05).甲组患者的妊娠率(72.00％)高于乙组(56.00％),复发率(14.46％)低于乙组(32.00％),总有效率(76.00％)高于乙组(60.00％),差异均有统计学意义(x2=4.167、6.298、4.412,均P＜0.05).结论 术前痛经史、术前孕次多、囊肿最大直径≥6 cm、深部子宫内膜异位灶、后穹窿触痛、ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期、盆腔病变位置为双侧均为子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发的危险因素.相较于醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后采用醋酸亮丙瑞林微球可有效改善卵巢功能,提高妊娠率,降低复发率,疗效显著.