血清总胆红素胆红素/白蛋白比值及神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值

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摘要目的探讨血清总胆红素、胆红素/白蛋白比值(B/A)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值.方法以2021年1月—2022年6月常州市第二人民医院新生儿科收治的175例高胆红素血症新生儿为研究对象,以患儿总胆红素≥342 mmol/L为界,纳入重度高胆红素血症组43例和轻度高胆红素血症组132例,在住院期间检测其血清总胆红素、NSE值,并计算B/A比值,在新生儿期结束时对患儿进行随访,完成新生儿神经行为测定评分(NBNA评分).结果重度高胆红素血症组NSE水平为(47.34±17.31)ng/ml,B/A比值为(7.91±0.86),明显高于轻度高胆红素血症组的(37.88±16.20)ng/ml和(5.99±1.03),差异均有统计学意义(P＜0.05).重度高胆红素血症组和轻度高胆红素血症组NBNA评分总分及行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NBNA评分＜35分组和NBNA评分≥35分组NSE水平、B/A比值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).与单独检测比较,NSE、B/A比值、总胆红素三者联合预测高胆红素血症脑损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.833,灵敏度为65.20％,特异度为86.60％.结论总胆红素、NSE、B/A比值可以作为预测新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测指标,其中NSE比总胆红素、B/A比值具有更高的灵敏度.