摘要目的 探讨子宫动脉血流动力学参数联合24 h尿蛋白、D-二聚体、视黄醇结合蛋白4(RBP4)与妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的关系.方法 收集2021年2月—2022年12月义乌市中心医院收治的妊娠期高血压疾病孕妇80例为妊娠期高血压疾病组,正常妊娠孕妇80例为对照组.采用子宫动脉超声血流显像检测血流动力学参数[搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比值(S/D比值)].收集孕妇24 h尿液,采用双缩脲法检测24 h尿蛋白水平.采用酶联免疫吸附法检测D-二聚体和RBP4水平.比较不同妊娠结局的妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流动力学参数、24 h尿蛋白、D-二聚体、RBP4水平.结果 妊娠期高血压疾病组孕妇搏动指数(1.42±0.19)、阻力指数(0.80±0.09)、S/D比值(5.08±0.95)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.518、6.094、6.421,均P＜0.05).重度子痫前期组孕妇搏动指数(1.98±0.24)、阻力指数(0.99±0.14)、S/D比值(6.76±1.04)均明显高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组,轻度子痫前期组孕妇搏动指数(1.40±0.21)、阻力指数(0.82±0.10)、S/D比值(5.15±0.95)均明显高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).妊娠期高血压疾病组孕妇24 h尿蛋白[(0.71±0.13)g/24h]、D-二聚体[(757.96±56.71)μg/L]、RBP4[(41.72±4.90)μg/ml]水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=14.508、27.926、21.719,均 P＜0.05).重度子痫前期组孕妇 24 h 尿蛋白[(1.71±0.24)g/24 h]、D-二聚体[(854.72±64.53)μg/L]、RBP4[(60.44±6.11)μg/ml]水平均明显高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组,轻度子痫前期组孕妇24h尿蛋白[(0.82±0.15)g/24 h]、D-二聚体[(762.76±59.92)μg/L]、RBP4[(43.48±5.05)μg/ml]水平均明显高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).妊娠结局不良的妊娠期高血压疾病孕妇搏动指数(1.91±0.25)、阻力指数(0.97±0.15)、S/D比值(6.58±1.14)均明显高于妊娠结局正常的妊娠期高血压疾病孕妇(t=9.037、5.591、4.816,均P＜0.05).妊娠结局不良的妊娠期高血压疾病孕妇 24 h 尿蛋白[(1.27±0.19)g/24h]、D-二聚体[(839.57±72.71)μg/L]、RBP4[(57.59±6.28)μg/ml]水平均明显高于妊娠结局正常的妊娠期高血压疾病孕妇(t=8.571、23.085、16.910,均P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示:搏动指数、阻力指数、S/D比值、24 h尿蛋白、D-二聚体、RBP4预测妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局均具有较高的应用价值(均P＜0.05),其中各指标联合检测的预测价值最高,曲线下面积为0.962.结论 搏动指数、阻力指数、S/D比值、24 h尿蛋白、D-二聚体、RBP4与妊娠期高血压疾病孕妇病情严重程度密切相关,联合检测对妊娠结局具有较高的预测价值.