摘要目的 探索在不同细胞学筛查结果、免疫组化染色法体现抑癌基因P16INK4A表达情况和人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染状态下,轻度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅰ,CIN1)人群的进展状况.方法 回顾性分析 2008-2019年 149例初次宫颈活检病理为CIN1的年轻妇女的长期随访资料,以中重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)为研究终点,使用Kaplan-Meier生存分析计算CIN2+的累积发生率和平均生存时间,使用Log Rank检验比较不同检测结果组间的生存时间差异性,使用Cox回归计算细胞学筛查结果、组织P16INK4A表达情况和HPV感染状态对进展为CIN2+的风险比.结果 149例CIN1人群的中位随访时间为 68个月,随访结束时共有 16例进展为CIN2+,CIN2+的累积发生率为 10.74％.细胞学不除外高级别鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变/非典型性腺细胞的妇女进展风险是细胞学阴性/意义不明确的非典型鳞状细胞/低度鳞状上皮内病变妇女的 3.04倍(95％CI:1.06～8.76,P=0.04).组织P16INK4A弥漫性染色阳性妇女CIN2+的累积发生率为 14.00％,进展风险是P16INK4A弥漫性染色阴性者的 1.70倍(95％CI:0.63～4.58,P=0.29).HPV-16/18感染、HPV-31/33/45/52/58感染和其他HPV高危型别感染妇女CIN2+的累积发生率分别为 34.78％、9.84％和 2.63％,进展风险分别是高危HPV阴性者的 12.70倍(95％CI:1.58～102.16,P=0.02)、2.96倍(95％CI:0.36～24.60,P=0.32)和 0.82倍(95％CI:0.05～13.05,P=0.89).联合分析HPV感染状态和组织P16INK4A染色结果时发现,HPV-16/18感染且P16INK4A弥漫性阳性人群进展为CIN2+的风险是高危HPV感染和P16INK4A弥漫性染色同时阴性人群的 14.43倍(95％CI:1.60～130.49,P=0.02).结论 细胞学筛查结果和HPV-16/18检测对CIN1的进展具有重要指示作用,而组织P16INK4A染色作为CIN1进展参考指标的可行性还需进一步研究.