麻醉药膏"PROAEGIS"涂抹致死案例并文献复习

A case of death caused by the anesthetic ointment"PROAEGIS"and related literature review

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摘要目的近年来,非正规医美机构使用"PROAEGIS""TKTX""超强眼部舒缓乳"等假劣麻醉药膏用于文眉、文身,其中利多卡因、丁卡因或其他局麻药单一或混合为主要成分,本文总结了此类假劣麻醉药膏特征和利多卡因、丁卡因的中毒及死后毒物学特点,为法医毒物分析工作者提供借鉴.方法介绍本实验室一例涂抹"PROAEGIS"假劣麻醉药膏致死案例,同时检索了已报道利多卡因、丁卡因相关死亡案例、中毒研究文献24 篇,回顾性分析了利多卡因、丁卡因的中毒特征、体内代谢、分布、死后毒物学数据等.结果利多卡因起效快、持续作用时间短,丁卡因起效慢、持续作用时间长,血药峰值浓度分别在 5 μg/mL、2 μg/mL以下安全,但丁卡因安全范围窄,剂量和配比使用不当易发生中毒或过敏性猝死,喉头水肿是其典型特征;利多卡因、丁卡因在体内均易代谢,利多卡因主要代谢物为单乙基甘氨酸二甲苯胺(MEGX),丁卡因主要代谢物为对丁氨基苯甲酸(BABA);本案死者心血中检出利多卡因、对丁氨基苯甲酸,含量分别为 1.8 μg/mL、9.32 μg/mL,未检出丁卡因,单乙基甘氨酸二甲苯胺未检验.结论利多卡因常与丁卡因或其他局麻药物联合使用,且利多卡因和丁卡因在体内均易代谢,尤其是丁卡因代谢快、原体含量低,代谢物的检测在中毒死因判定中起着关键作用.因此,对于利多卡因与丁卡因中毒案件,法医毒物检验应对原体和代谢物均进行检测.