换一批心肺联合超声在法洛四联症儿童围术期中的临床应用价值
Application Value of Cardiopulmonary Ultrasound on Perioperative Rehabilitation of Pediatric Patients with Tetralogy of Fallot
摘要目的 探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值.方法 选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例.于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面积变化分数(FAC),肺超声评分,残余室间隔缺损,瓣膜反流及胸腹腔积液情况,同时记录临床监测及实验室指标.根据术后机械通气时间是否大于48 h分为延迟恢复组(22例)及正常恢复组(32例),比较2组间参数,选择具有统计学意义的超声参数制定CPUS评分,评价其与呼吸机时间及ICU时间的相关性.结果 2组患儿在年龄、性别、经皮氧饱和度、McGoon比值、术前LVEF、右室FAC等基线资料上无统计学差异(P＞0.05).延迟恢复组患儿跨环补片者多于正常恢复组(P＜0.05).2组患儿临床监测及实验室指标差异无统计学意义(P＞0.05).超声参数中,2组间左室舒张末内径、肺动脉瓣峰值跨瓣压差及存在残余室间隔缺损者无统计学差异(均P＞0.05);延迟恢复组LVEF及右室FAC低于正常恢复组,肺超声评分高于正常恢复组,存在肺动脉瓣反流≥中量及胸腹腔积液者均多于正常恢复组(均P＜0.05).CPUS评分预测延迟恢复的ROC曲线下面积为0.893,最佳截断值为6,敏感性68％,特异性91％.Kaplan-Meier曲线示CPUS≥6分者与＜6分者比较,呼吸机时间及ICU时间均较长,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 CPUS对TOF根治术后患儿围术期监测具有较高临床价值,可以评价心室功能、肺内渗出情况,从而指导围术期治疗,促进术后快速康复.
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