换一批ASA分级和合并症评估对老年全髋关节置换术后认知功能障碍的预测价值
Predictive value of ASA classification and comorbidity assessment for postoperative cognitive dysfunction after total hip arthroplasty in elderly patients
摘要目的 探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据.方法 前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者.术前评估ASA分级和改良Charlson合并症指数(mCCI),采用神经心理学量表组合评估术前、术后7d和30d认知功能.通过Logistic回归分析POCD危险因素,构建预测模型并验证其效能.结果 术后7 d POCD发生率为21.43%,主要累及执行功能(76.19%)和注意力与工作记忆域(71.43%).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥73.6岁(OR=2.373)、受教育年限≤8.5年(OR=2.113)、ASAⅢ级(OR=2.824)和mCCI评分≥2.8分(OR=2.237)是POCD发生的独立危险因素.预测模型显示良好区分度(AUC=0.839,95%CI:0.762～0.916,P＜0.001),灵敏度为82.4%,特异度为78.6%.结论 ASA分级联合合并症评估可有效预测THA术后认知风险,为骨科医师围术期管理提供标准化评估工具,有助于识别高危患者并制定针对性预防措施,对提高老年THA手术安全性具有重要临床价值.
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关键词
关节成形术,置换,髋手术后并发症认知功能障碍ASA分级危险因素预测模型Arthroplasty,replacement,hipPostoperative complicationsCognitive dysfunctionASA classificationRisk factorsPredictive model
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DOI
10.3969/j.issn.1674-666X.2025.02.006
发布时间
2025-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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