ICU 患者 MRSA 定植与感染的危险因素研究

Risk factors for colonization/infection of methicillin-resistant Staphylo-coccus aureus in intensive care unit patients

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摘要目的：比较重症监护室（ICU）、呼吸内科监护室（RICU）和神经外科监护室（NSICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植与感染状况，探讨患者 MRSA 定植／感染的危险因素。方法采用前瞻性研究方法，连续收集2013年5月1日—7月31日入住某院3个 ICU 患者的临床资料，采集患者（医护人员）鼻拭子及其周围环境标本进行 MRSA 检测。结果197例患者，检出 MRSA 22株，MRSA 定植率为11．17％；ICU、RICU 和 NSICU 定植率分别为4．00％、11．90％和15．87％，差别无统计学意义（χ2＝4．04，P ＝0．133）。患者临床标本 MRSA 检出率为2．03％（4／197），医护人员 MRSA 鼻前庭定植率为1．72％（2／116）。MRSA 定植患者周围环境中 MRSA 检出率为22．73％（5／22），高于非定植患者4．00％（7／175）（χ2＝8．93，P ＝0．003）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄≥60岁、侵入性操作、住 ICU 时间长和近期使用抗菌药物是 MRSA 定植／感染的独立危险因素。结论临床应主动对入住 ICU 的患者进行 MRSA 定植筛查，采取有效措施，防止 MRSA 在医院环境与患者间的双向传播；同时，尽量避免使用侵入性操作，减少患者住院日和合理使用抗菌药物，减少 ICU 患者 MRSA 定植与感染的发生。