发热伴血小板减少综合征患者核衣壳蛋白特异性IgM水平与病情严重程度的相关性

Correlation between level of nucleocapsid protein specific IgM antibody and severity of fever with thrombocytopenia syndrome

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摘要目的探讨核衣壳蛋白(N蛋白)特异性IgM抗体水平与发热伴血小板减少综合征(SFTS)疾病病情严重程度的相关性.方法回顾性分析某三甲医院30例SFTS患者的临床特点及实验室检查结果,比较N蛋白特异性IgM(+)组与N蛋白特异性IgM(-)组患者的临床特点及预后转归;根据患者疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较轻症组患者与重症组患者IgM抗体滴度与发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)RNA载量的相关性;从而观察分析N蛋白特异性IgM抗体滴度、SFTSV-RNA载量与患者病情严重程度的相关性.结果 N蛋白特异性IgM(-)组中有神经症状、死亡及病重例数均明显较IgM(+)组多(均P<0.05);N蛋白特异性IgM抗体水平与SFTSV-RNA载量、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均呈负相关(r值分别为-0.495、-0.440、-0.367、-0.280,均P<0.05);而与血小板(PLT)呈正相关(r=0.335,P=0.002).SFTSV-RNA载量与PT、LDH、AST均呈正相关(r值分别为0.606、0.604、0.587,均P<0.001);而与PLT呈负相关(r=-0.384,P<0.001).发病第10～13天时轻症组患者N蛋白特异性IgM抗体滴度高于重症组患者(P<0.05).结论 N蛋白特异性IgM抗体的出现及滴度的升高有助于SFTSV的清除,且对患者凝血功能及肝损伤、心肌损伤有修复作用;N蛋白特异性IgM抗体可能是预测患者预后的重要因素.