骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

A retrospective study on non-tuberculous Mycobacterium infections in bone and joints

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摘要目的回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考.方法收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息.结果 2016-2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例.13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例.24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况.50.0％(12/24)患者有窦道形成,20.8％(5/24)患者出现肉芽肿.24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗.所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3％(20例).1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳.结论及时、准确的早期病原学诊断能缩短骨与关节NTM感染的诊断周期,及时对症精准治疗,有效降低感染损伤,减轻患者痛苦.中医药辅助治疗可促进伤口愈合,缩短治疗疗程,减轻不良反应.