耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐消毒剂基因检测及同源性分析

Detection and homology analysis of disinfectant resistance genes in carba-penem-resistant Klebsiella pneumoniae

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摘要目的探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性,为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据.方法收集2018-2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRKP菌株,采用最低抑菌浓度测定方法对药敏结果进行复核,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1、cepA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对同时携带qacEΔ1和cepA基因的CRKP菌株进行同源性分析.结果共收集62株CRKP,77.42％来源于重症监护病房(ICU),40.32％来自痰标本.所有CRKP均为多重耐药菌,对厄他培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松5种抗生素的耐药率均为100％,对临床其他常见抗菌药物也呈现高度耐药.耐消毒剂基因检出率为95.16％(59/62),其中 qacEΔ1、cepA 基因检出率分别为 64.52％(40/62)、91.94％(57/62),38 株(61.29％)同时检出qacEΔ1和cepA.PFGE结果显示,38株CRKP可分为A～K共11个型别,以E型为主,占42.11％(16株).结论武汉地区CRKP菌株耐药形势严峻,广泛携带耐消毒剂基因,存在不同医院、不同科室间的克隆传播,应加强流行病学监控,合理使用消毒剂.