摘要目的 了解2012-2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁.方法 细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株.按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述.结果 2012-2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976 984株细菌,其中革兰阳性菌185 642株(19.0％),革兰阴性菌791 342株(81.0％).分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2％)、铜绿假单胞菌(17.0％)、鲍曼不动杆菌(14.6％)、大肠埃希菌(6.7％)和金黄色葡萄球菌(5.8％).分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7％)、肺炎链球菌(15.6％)、大肠埃希菌(13.5％)、肺炎克雷伯菌(13.1％)和流感嗜血杆菌(10.8％).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(＜15％).肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2012-2013年的3.5％、4.2％逐渐上升至2020-2021年的9.5％、11.5％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势.大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对氨曲南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的耐药率呈下降趋势.铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率较低(＜6％),鲍曼不动杆菌对替加环素和多黏菌素耐药率较低(＜6％).铜绿假单胞菌对 β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率下降.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从18.0％上升至43.7％,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氟喹诺酮类和米诺环素的耐药率呈上升趋势.未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.成人和儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为37.8％(14 208/37 594)、22.7％(10 874/47 882).结论 湖南省2012-2021年呼吸道分离细菌以革兰阴性菌为主,成人和儿童患者分离的优势细菌并不相同.大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对部分抗菌药物的耐药率不断下降.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐渐上升.应持续高效做好细菌耐药监测,为临床使用抗菌药物提供数据支持.