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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌全基因组测序及黏菌素耐药分析

Whole-genome sequencing and colistin resistance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae

摘要目的 通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考.方法 收集2021-2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验.采用全基因测序技术分析CRKP菌株多位点序列分型、荚膜血清型、耐药基因和毒力基因,并对所有菌株序列进行单核苷酸多态性分析,采用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增与黏菌素耐药相关基因.结果 57株CRKP对除替加环素外的14种抗菌药物均为耐药.测序结果显示,93.0%(53/57)的CRKP携带blaKPC-2,ST11型CRKP菌株检出率最高(51/57,89.5%).单核苷酸多态性聚类分析表明,57株CRKP分为11个克隆群,其中有4个克隆群均为ST11-KL64型CRKP.40株(70.2%)CRKP携带多种毒力基因.5株黏菌素耐药CRKP,其耐药机制是在mgrB基因70位点处插入一个ISKpn26元件.结论 CRKP菌株以产KPC-2 ST11-KL64型为主要流行型,在重症监护病房有播散性流行.ISKpn26元件插入引起mgrB基因突变与该地区CRKP黏菌素耐药有关.

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2025年24卷1期

37-44页

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